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汤剂正确煎服法对中药疗效的影响
字体【 】     编辑日期:2011-11-23     来源:金沙平台投注官网     阅读次数:次     保护视力色: 

      汤剂适应中医辨证施治,随症加减的原则,除具有制备简单易行,溶媒来源广,无刺激性及副作用特点外,还具备液体制剂的优点,即吸取快,能迅速发挥药效。但汤剂也存在一些缺点,须临时煎制等。部分患者由于不懂如何煎煮中药及正确服用中药造成药物浪费,影响疗效或产生毒副作用。为了提高汤剂的疗效,对汤剂的煎煮法和服药法应予足够的重视。我国历代名医药家都很重视中药的煎煮法。明代伟大的药物学家李时珍说:凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎煮药者,鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。由此可知,正确的掌握煎煮法直接关系到中药的临床疗效。

    1  煎器的选择

     中药汤剂的质量与选用的煎煮器具有密切关系。一般用砂锅,搪瓷器皿,不锈钢锅。不可用铁锅、铜锅。铁质煎器,虽传热快,但其化学性质不稳定,易氧化,并能在煎制时与中药所含多种成分发生化学反应,如与鞣质生成鞣酸铁,使汤液的色泽加深,与黄酮类成分生成难溶性络合物,与有机酸生成盐类等均可影响疗效。

    2  煎前的浸泡

     中药饮片煎前浸泡其目的使中药湿润变软,细胞膨胀,使有效成分首先溶解在药材组织中,产生渗透压,使有效成分渗透扩散到组织细胞外部的水中。同时可避免在加热煎煮时,药材组织中所含的蛋白质凝固,淀粉糊化。浸泡时间要根据药材性质而定,一般对花、叶、茎等类药材为主的可浸泡20-30min,以根、根茎、种子、果实等类为主的药材,可浸泡1h。夏天气温高,浸泡的时间不宜过长,以免腐败变质。

    3  药材的加水量

     煎药的加水量是一个很重要的问题,加水量的多少,直接影响汤剂的质量。药多水少,会造成煎不透,煎不尽,有效成分溶出不完全,药物的有效成分可因局部高热而被破坏;药少水多,虽有可能增加有效成分的溶出量,但汤液得量过多,不宜病人服用。中药材质地的不同,其吸水量有显著差别,一般差异为5-10倍。个别的胖大海可吸水达20倍。因此,煎药用水量,要根据药物的用量及质地而定。质量相同的药物,质地轻松其容积必大,吸水量多。质地坚实其容积必小,吸水量也少。一般情况,将饮片置锅内,加水至超过药物表面3-5cm为度,第二次煎可超过药渣表面1-2cm

    4  煎煮时间及火候

     应根据药物和疾病性质,用药情况而定。头煎以沸腾开始计算时间,20-25min,二煎15-20min。解表药火力要强,时间要短;补益药火力要温和,时间需稍长。根据药物性质和临床用药目的不同又有先煎后下等具体要求。如龙骨、牡蛎宜先煎,大黄、薄荷应后下等。一般在未沸之前用武火,至沸后改为文火,保持微沸状态,使其水分减慢蒸发,有利于有效成分溶出。

    5  机煎中药

     现代生活节奏加快,大多数人没有时间自己煎药而采用机煎中药。一般情况下机煎中药采用无毒、无味的医用包装袋,包装过程也在全封闭无菌状态下进行。这种袋装药液服用方便,贮存携带方便,保存期长,服药时只需将药包放进热水内浸泡约10-20min即可饮用,微波炉加热不会影响药效,可放心服用。

    6  服药方法

     一般汤剂均宜温服,呕吐病人或中毒病人宜冷服;急症用药,解表药,寒证用药宜热服。一般中药汤剂可早晚各服1次或在两餐之间服。但滋补药宜饭后服;解表剂煎后宜趁热服;对胃有刺激的药剂应在食后马上服下;驱虫、攻下药最好空腹服;安神药应在睡前服;特殊方药按医嘱服。

    7  适当忌口

     服用中药期间,饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品,没必要另外补充营养。一般患热性病患者忌食辛、辣、油腻及不容易消化的食品和烟酒;寒性病忌食生冷食品;黄疸、过敏性疾病、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物;水肿病人忌食盐;补血药忌饮茶等。

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