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中药的炮制与功效
字体【 】     编辑日期:2011-11-23     来源:金沙平台投注官网     阅读次数:次     保护视力色: 

中医用药的疗效亦就是中药饮片的疗效,中药饮片的好坏与中药的加工炮制直接相关;中药炮制是制备中药饮片的一门独特的传统制药技术。是历代医药学家在长期医疗实践活动、中医辨证用药的基础上发展而成的,中药必须依法炮制才能达到中医临床用药质量标准。中药炮制原理系指中药材经过炮制后其内在物质发生各种变化,有利于防病治病的基本科学道理。
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中药炮制现状
    各级医院及药剂科主任对中药炮制与不炮制并不重视,因为医院药剂科的工作几乎都是在西药人员领导管理下工作;不同层次不同科室的任何一位医生都有不少的中药秘方。他们对中药的炮制与不炮制的影响知道不多,中药应是在饮片加工厂炮制?或者是在医药企业炮制?或者是在各级医院药剂科自行炮制?可以说谁都可以炮制,结果很多中药谁也没有炮制。原因有些临床医师很少使用炮制品,对炮制与不炮制知道甚少;中医师对炮制品了解较多,但所开处方的炮制品时有时无,中药房工作人员由于劳动强度大和工作过于忙碌原因,有时可能无法及时与中医师联系,有时与中医师联系后,中医师交待病人自己拿回家去炮制,可想而知专业人员都不一定做得好的药品炮制工作,给病人自己拿回去做得如何?目前对炮制的规定也没有明确的含量测定,绝大多数是凭经验而完成。炮制工作专业人员不愿意做,专业炮制工作现已不多,很少有经过专业技术培训的炮制人员,中药炮制工作烟熏火燎,又累又脏,待遇不公,条件落后,设备简陋,很多医院没有独立的炮制室,工作人员思想消级,更无法运用新技术、新设备。

2 中药中不能加入的辅料药老板帮加了
    
这些药老板所加的辅料是泥砂和不应该使用的药用部位充作药用。还有盐、蜂蜜等一系列能增加药品重量能发财的辅料。如海金沙加入大量与之颜色相似的泥土,红花伴蜂蜜、乳香、没药加泥砂,金银花、穿山甲在炮制时加盐,该去木心而不去木心的牡丹皮、地骨皮、巴戟天、远志、五加皮等。该使用根部而地上部分一同渗入的有两面针、乌药、柴胡等。不管从何处购入的细辛、蒲公英、地丁等均渗杂有大量的泥土,由于部分药品紧缺,很多药品因质量差但比缺货好,很多药品虽然不符合国家规定,但不是假药,只不过加用辅料。结果还是勉强使用了,虽然疗效不理想,病人服后副反应也不是很严重或没有,但拖延了病情,经济负担加重,给整个传统医学造成了严重损害。

3 中药炮制与功效
    中药炮制后,由于加热,加水,加辅料的处理,使其理化性质产生了不同的变化,有的成分被溶解出来,有的成分被分解或转化成新的成分,有的有效成分增加,有的成分需要去掉,这就是探讨炮制前后理化性质的变化,炮制与功效的重大意义。
  
1防止药物的氧化和方便保存:黄芩、苦杏仁、白芥子这三种药的主要有效成分均为甙类,而甙是由甙元和糖组成的一类复杂的化学成分。在含有甙类的药材中,同时存在一种酶,这种酶能够分解甙成甙元和糖,使甙失去药理作用,因此炮制中必须把酶破坏,使药效能长期保存。黄芩遇冷水就会变绿,变绿说明黄芩甙已被水解。因此炮制必须采取蒸、煮或烫法来杀酶保甙。苦杏仁的主要有效成分是苦杏仁甙(氰甙),同样需要采取烫()、蒸或炒的方法把酶的活性去掉。白芥子有效成分为白芥子甙,白芥子甙在人体内缓慢分解而释放出芥子油而起健脾助消化的作用,在炮制中需要用清炒法破坏芥子酶,保存白芥子甙,为防止甙类成分未炮制被酶破坏,对于中药含甙类汤剂处方应告诉病人用60
热水浸泡数分钟后,再行煎煮。

2使药物容易粉碎和溶出有效成分,便于制剂:完整的药材,经过切制以后,它的有效成分易于溶出,同时还有利于调剂和进行特殊的炮制以及储藏等。矿物类和介壳类药材一般经过烧煅后,即可起到便于粉碎和易于煎出有效成分的作用。

3矫臭、矫味,便于服用:动物类或其他具有特殊臭味的药物,往往为病人所厌恶。为了使病人容易接受,矫臭、矫味在医疗上也是必要的。炮制里的酒润、麸炒、醋炒等,通常具有矫臭、矫味作用。

4降低或清除毒性:如大戟醋煮、斑螯米炒,能大大地降低毒性;吴茱萸甘草水浸,苍耳子炒黄,可消除毒性。

5消除副作用:如常山酒炒可消除涌吐作用;首乌煮制可消除致泻作用。

6缓和刺激性:如炒乳香、炒枳壳可以缓和对胃的刺激作用。

7改变药物的性能:如地黄生用性寒凉血,制成熟地黄则性温补血;蒲黄生用行血消瘀,炒炭则能止血。

8增强或发挥药物的效用: 延胡索含有多种生物碱成分,尤其是延期索乙素作用最强。但游离生物碱难溶于水,经醋制后,其生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐,易于煎出。经实验得知,生延胡索、醋制延胡索的水煎液所含的成分的性质是完全一致的,而醋制品水煎液的生物碱含量比生品高出一倍。
增强了延胡索的
止痛功效,百部蜜炙可增强润肺止咳作用。

9引药归经:中医对于疾病的病所,通常是以经络脏腑来归纳的。引药归经就是用某些辅料炮制,导致药物在一定的部位产生作用。如大黄本为下焦药,酒炒后能在头部产生清降火邪的作用;杜仲原系肾经药有补肝肾,降血压之功效,实验证明:杜仲的降压作用,盐制品比生品高一倍;虽然这种降压成分未弄清楚,但易溶于水,能溶于醇,加热也不被破坏,这说明传统的盐炒杜仲是有科学道理的,盐水炒后能在肾经更好地发挥药效。

     中药炮制的目的主要是增加药物有效成分的溶出量;消减或破坏与治疗无关的成分,破坏药材中所含酶的活力,提高疗效,降低毒性,缓和或改变药性,保证药品的质量,保证临床用药的安全和有效。

 

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